Chirurgie
Le service de chirurgie comprend : l'unité de consultation, le bloc opératoire et le service d'hospitalisation ambulatoire et traditionnelle.
Le traitement du cancer du sein nécessite, dans la majorité des cas, un geste chirurgical pour enlever la tumeur et parfois les ganglions axillaires.
L'équipe de chirurgiens, spécialisée dans la prise en charge chirurgicale du cancer du sein, travaille en étroite collaboration avec les équipes :
d'anesthésie, de radiologie-sénologie ( repérage pré-opératoire) et de médecine nucléaire-scintigraphie (détection du ganglion sentinelle).
Consultation d'annonce
La rencontre avec le chirurgien est, le plus souvent, la première étape de la prise en charge thérapeutique, moment :
- où va être confirmé le diagnostic de cancer du sein,
- où va être discuté et expliqué le type de traitement adapté (Parcours de Soin Personnalisé).
Ce moment est appelé : "Consultation d'annonce".
Consultation Infirmière
Un temps d'écoute, un moment privilégié, après la consultation du chirurgien et avant l'hospitalisation.
Un échange sur la situation personnelle de la patiente pour plus d'informations pratiques.
Et aussi l'occasion d'une mise en relation avec d'autres professionnels : psychologue, kiné, ERI, ...
Scintigraphie
Le geste chirurgical peut nécessiter, en plus de l'ablation de la tumeur sur le sein, un prélèvement des ganglions axillaires qui drainent et défendent le sein.
Dans des cas précis, pour éviter de faire une ablation systématique de tous les ganglions axillaires (curage axillaire), on est amené à proposer un prélèvement sélectif des premiers ganglions de défense axillaires, guidé par des techniques de scintigraphie (technique du ganglion sentinelle).
Anesthésie
Toute opération sur le sein nécessite une anesthésie qui sera selon les cas : une anesthésie générale, un bloc paravertébral ou une anesthésie par hypnose.
Anesthésie générale
La patiente est complètement endormie.
Elle respire de l’oxygène dans un masque et les produits d’anesthésie sont injectés dans la perfusion.
Les mastectomies partielles peuvent être réalisées de cette manière.
Bloc paravertébral
C’est une anesthésie locorégionale qui permet d’insensibiliser la zone du sein à opérer, en anesthésiant les nerfs concernés par une injection au niveau du dos.
Le bloc paravertébral est associé à une anesthésie générale.
Ce type de prise en charge concerne les mastectomies totales et les lambeaux libres du grand dorsal.
Anesthésie par hypnose
Pendant que l’esprit est ailleurs, le chirurgien peut intervenir.
Toutes les personnes, qui sont motivées pour vivre une hypnose, sont hypnotisables.
L’hypnose peut être réalisée dans le cadre d’une mastectomie partielle.
Hospitalisation
Le traitement chirurgical, adapté à chaque cas, se fait :
soit en hospitalisation ambulatoire (en une journée), soit en hospitalisation traditionnelle.
Il comporte une partie en chambre et une partie en service technique :
bloc opératoire et salle de réveil, avec un accompagnement par le personnel soignant à chaque étape.
Parfois, un passage préalable est nécessaire en radiologie pour le repérage et en scintigraphie pour la recherche des ganglions.
Suite à la chirurgie, tout ce qui a été enlevé dans le sein (et ganglions si nécessaire) partira au laboratoire d'anatomopathologie
pour analyses.
Consultation post-opératoire
C'est au cours de la consultation post-opératoire que le chirurgien va évaluer la cicatrisation et donner les résultats de l'analyse.
C'est à cette occasion également que l'on va adapter la suite du traitement (Parcours de Soin Personnalisé ) qui, selon les cas,
peut nécessiter une reprise chirurgicale.
Le Confluent